根据最新的马尔默乳腺断层扫描筛查试验(MBTST)的二次分析,数字化乳腺断层扫描(DBT)相比于两轮连续的数字化乳腺摄影(DM)具有显著更高的癌症检测率(CDR)。
数字化乳腺断层扫描(DBT)是否有助于乳腺癌的早期发现?
在近期发表于《放射学》上的马尔默乳腺断层扫描筛查试验(MBTST)的前瞻性分析中,研究人员比较了数字化乳腺断层扫描(DBT)和两轮连续数字化乳腺摄影(DM)后的癌症检测率(CDR)、侵袭性癌症检测率及类似A型乳腺癌的检测率。在MBTST的14,848名参与者中,12,876名女性属于DM1组(中位年龄58岁),10,833名女性属于DM2组(中位年龄59岁)。研究发现,DM1和DM2组的CDR显著低于DBT(分别为每千人4.6和5.3,而DBT为每千人8.7)。对于类似A型乳腺癌,DM1组的检测几率为28%,而DM2组为80%。
“DM1中较低的CDR和类似A型乳腺癌的比例,相较于DM2,表明在DBT筛查的一个流行轮次中主要检测到的是生长较慢、侵袭性较小的癌症。由于这些癌症在临床表现之前潜伏时间较长,更敏感的筛查可以更早地诊断它们,并具有更好的预后,”首席研究作者Annika Jogi博士及其同事在瑞典隆德斯卡纳大学医院的肿瘤学和放射治疗科写道。
尽管DBT检测到的侵袭性癌症比例比DM1组高出超过18%(84.9%对66%),研究作者指出DM2组的检测率为83%。
“DM2中侵袭性癌症的比例高于DM1…与DBT筛查有助于发现DM下不易显现的相关侵袭性癌症的假设一致,”Jogi及其同事指出。
研究人员还发现,与DM1组(34%)相比,DBT组(15.1%)和DM2组(17%)中原位乳腺癌的检测率较低。
“DM1中原位癌症比例高于MBTST和DM2组,这表明DBT未能改善微钙化点的检测,也未增加导管内癌(DCIS)的过度诊断,”Jogi及其同事补充道。
关于研究的局限性,作者承认使用单视角宽角度DBT和数据完全来自于瑞典单一中心,这限制了研究结果对更广泛人群的外推。他们还指出,MBTST未能支持亚组分析。