01 人员结构

2016年美国约翰·霍普金斯医院(多次蝉联美国最佳医院)人员结构(10400人):管理人员占5%，专业人员占16%，医技人员占25%，护理人员占26%，办公室文员占10%，服务人员占16%，技术工人占2%；医护比1:1.6。

2021年华西医院人员结构(11000人):

管理占5%，医师占18%，医技占11%，护理占34%，技术占12%，科研占5%，工勤占15%；医护比1:1.9。

2021年我国三级医院人员结构(430万人，年鉴口径):

管理占4%，医师占29%，技师占5.2%，药师占3.6%，其他卫生技术人员占3.4%，护理占44%，其他技术人员占6.4%，工勤占15%；医护比1:1.52。

总体上，头部医院科研教学人员占比逐步提升。

4ffce04d92a4d6c-137

图华西二院锦江园区

02 配置原则

2.1 医师

(1)门诊医师

通过过往配置人数+日均诊疗人次+每诊次诊时计算【满负荷】

通过保障正常开放配置最低人数【低负荷】

(2)住院管床医师

通过床位+病床使用率+医师人均管床

华西(2020):全院每医疗组织负责床位11.91张，手术科室为10.18张，非手术科室为13.52。

(3)住院非管床医师

大型综合医院非管床与管床医师比约为1:3

教学医院约为1:(3~4)

附属医院约为1:(2~3)

2.2 医技平台医师与技师

(1)根据开机时间核定技师数量

医院配置的CT、MR、DSA等大型设备，可将开机时间作为工作负荷指标，结合设备技师的实际配比标准、夜班等岗位设置标准，测算需配置的技师数量。

(2)根据人员比例标准核定检验师数量

测算医院应配置的检验师数量，再根据岗位设置、工作负荷综合分析，确定各科室应配置的检验师数量。

(3)根据岗位职责或保障目标要求核定技师数量

对岗位职责明确无交叉、工作内容复杂不易量化、有行业配置比例要求或最低保障目标要求的，通过集中分析和专家咨询方式，确定技师配置数量。如《2022版三级综合医院评审》中相关要求。

2.3 护理人员

(1)按床护比配置

目前的研究建议三级综合医院标准床护配置比为1:0.67，二级综合医院标准床护比为1:0.60。

(2)按工作量配置

不同性质的医院以及不同科室的护理需求是不一样的，根据工作量不同的配置护理人力资源，可以避免一刀切，防止了人力不足和人力堆积浪费的情况。根据护理活动评分表(NAS)、新护理强度分类系统、护理工作量权重法、工时测量法等方法计算出直接、间接病人服务所需要的时间，从而确定护理人员的配置情况。

(3)按病人分类系统配置

该方法是使用量表对病人进行分类和量化病人护理所需，从而确定护理工作量，进行护理人员配置。

2.4 行管人员

由于公立医院对行政管理人员都有清晰的岗位描述和编制数额限制，一般参考编制进行配置即可。在没有编制依据的情况下，可通过本地区同级医院行政管理人员结构占比进行总量测算。

后勤管理人员种类复杂。确定后勤管理人员总量，应从医院保障工作实际出发进行岗位设置，并对岗位职责进行准确描述。特别是对已实现社会化保障的岗位，要及时调整出医院人力资源配置方案。

4ffce04d92a4d6c-138

图北大深圳医院

03 配置标准

3.1 医师

医师人力资源的配置数量与医院床位规模、门诊以及住院诊疗量密切相关，应随着相关指标的变动而及时做出调整。

医师岗位以医疗组为单位设置，原则上医疗组医师配置1∶1∶3，即1个医疗组长配置1个主治医师和3个住院医师。

(1)医师与实际开放床位之比。《三级综合医院医疗服务能力指南(2016年版)》指出，三级综合医院医师与实际开放床位之比应≥0.3:1，部分岗位有更细致的要求，

详见:公立医院人员配置标准探讨

(2)人力结构合理。即全院医师的年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构合理，并储备一支素质较高的后备人才队伍。高级:中级：初级=1:3:1，呈“橄榄形”分布，学历结构方面要打造宽窄合适的“金字塔”形结构。

(3)每名执业医师日均住院工作负担。根据《2021中国卫生健康统计年鉴》，2020年全国各地区综合医院医师日均担负住院床日数为2.1床日，各等级医院有更细致的要求。

(4)医疗组长岗位设置参考标准。目前，全国并没有统一的医疗组长岗位数量设置标准，因此，对于各家医院医疗组长的岗位数量设定，一定要根据医师个人亚专业方向、科室规模、现有人才队伍情况、未来医院及学科发展规划等进行综合考量。同时，在岗位设置上要多部门参与，充分运用现代科学管理技术方法进行精细化考量，避免单纯的“以床定岗、因岗选人”。根据四川大学华西医院的管理经验，一般内科性科室每名医疗组长负责12~15张床位，外科性科室每名医疗组长负责8~10张床位，重症病房每名医疗组长负责5~8张床位较为合适，而对于医技平台科室医疗组长的设定则主要依据医师的亚专业方向确定。

3.2 急诊科

(1)急诊科医师

抢救室、EICU为特殊床，1床:0.5医师

急诊留观室和急诊病房床，1床:0.25医师

急诊流水病人(门诊每位医师诊5病人/小时)

每位医师诊4病人/小时×8小时

(2)急诊科护士

抢救室、EICU为特床，1床:2.5护士

急诊留观室和急诊病房床，1床:0.5护士

急诊流水病人与护士比例，10病人:1位护士

急诊注射室，80病人:1位护士

(3)其他辅助人员

教学岗，急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。1~2位急诊科秘书，要求熟悉网络通信。

3.3 放疗科

根据郎锦义等人2015年在全国范围内的调查数据，

每收治10000名肿瘤放疗患者，配置物理师35.8人，治疗师92.0人，维修工程师10.2人；

华西医院人员配置现状为，物理师36.4人，治疗师71.4人，维修工程师1.3人。

3.4 放射科

2016年，国家卫生计生委关于印发医学影像诊断中心基本标准和管理规范(试行)的通知，要求放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业(每台DR至少配备1名执业医师、每台CT至少配备2名执业医师、每台MRI至少配备2名执业医师)。

3.5 护理

华西医院以卫生部及医院质量管理基本精神、《三级综合医院评审标准》为依据(普通病房床位与护士比为1:0.4、ICU病房床位与护士比为1:2.5，手术间数量与护士比为1:3)，结合科室收治病人病种分类、护理工作量、护理服务活动的复杂程度、风险性等将科室分为4个等级(特、甲、乙、丙)。全院特殊科室配置按照运管核算工作量结合岗位法确定护士数量，护理部根据运管配置建议进行配置，病房性质科室按照科室等级(特、甲、乙、丙)的配置标准进行配置。

①特等，ICU系列和CCU，2.62-3.09

②甲等，普通甲等病房，0.49-0.70；精神ICU为0.84

③乙等，普通乙等病房，0.48-0.65；肿瘤内科为0.40-0.42

④丙等，普通丙等病房，0.46—0.71

参考:护患比、急诊人数、死亡人数、床位使用率修正。

护士长20床配置1人，100床以内配置2人，100床以上配置3人。