层流手术室中,除了百级手术室,还有千级手术室,万级手术室,十万级手术室,三十万级手术室。它们有什么区别?是数字越大越好还是越小越好呢?这里YC将进行一个完美的解答。
百级层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境,使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤,并大大减低感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,保证病人术后能更快更好地恢复。
百级层流手术室可提供舒适的气流,室内温度可控制在22℃~26℃,湿度可控制在40%~60%之间,手术室内空气清新、爽洁,环境舒适;层流手术室是正压气流(对等级低且相邻的洁净区域压力为+10-15Pa),可以防止外来污染物的进入,极大地降低了院内感染率,尤其是降低了手术切口的感染率。
2、为什么百级的要求更高?
根据建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》,层流手术室可分为百级、千级、万级、十万级、三十万级五个等级。详细对比见下表:
100级(特别洁净):瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科。
1 000级(标准洁净):眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的 I 类手术、肝胆胰外科。
10 000级(一般洁净):胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去 I 类手术)。
100 000级(一般洁净):门诊、急诊、感染手术, 全身烧伤等。
3、怎么才能算百级?
在我国“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定:
Ⅰ级洁净手术室(百级层流手术室)的气流必须是单向流(垂直单向流),而且高效过滤器的满布率应为75%-85%。
其风量、温度和湿度根据“医院洁净手术部建筑技术规范”规定:Ⅰ级洁净手术室(百级层流手术室)的单向流断面风速为0.2-0.3m/s,手术室内温度(℃)在22-25之间,手术室内相对湿度(%)在40-60之间,也就是人体极为舒适的温度和湿度。
但这样就可以吗?
其实还不够,在《医院消毒卫生标准》中指出:
Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法,参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m~1.5m高度,按采样器使用说明书操作,每次采样时间不应超过30min。
房间大于10平米者,每增加10平米增设一个采样点。最后要将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数,必要时分离致病性微生物。
对任何一家医疗机构来说,百级手术室都是昂贵的宝贝。所以后期的维护和管理都不敢松懈,其主要从三方面来进行:环境监控的管理、运行管理和人员管理。每个医疗机构都有自己的管理标准。