01
呼吸道疾病传播途径
1、空气传播：由悬浮空气中、能在空气中远距离传播（大于1米），并长时间保持传染性的飞沫核传播的一种疾病。包括专性经空气传播疾病（如开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如麻疹及水痘）。
2、飞沫传播：由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿液滴，病原附着其上，对空气扰动扩散短时间、短距离在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时粘附，造成新的宿主受感染。（如新冠、sars、细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结核、麻疹、德国麻疹、百日咳等）。
02
容易发生经呼吸道疾病传播的场所
1、急诊室
2、电梯间
3、ICU
4、呼吸科
5、感染科（发热门诊）
6、空气不流通的地方风险高
03
呼吸道传播基本防控要点
1、隔离感染者；
2、保护易感人群；
3、切断传播途径——通风及气流组织是关键，强调近距离接触使用口罩等防护用品；
4、空气消毒。
04
呼吸道传播疾病诊疗场所
1、三区：清洁区、潜在污染区（缓冲区）、污染区；
2、两道：工作人员通道、患者通道。
3、独栋，与周围建筑相隔20米距离；
- 三级综合医院可容纳30人候诊
- 二级综合医院可容纳20人候诊；
- 可分开设置呼吸道传播疾病候诊及接触传播疾病候诊；建议两个候诊区之间设门，便于日常使用。
- 三级综合性医院至少设置10-15间留观室；
- 二级综合性医院至少设置5-10间留观室；
- 基层医疗卫生机构至少设置1间留观室；
- 留观室宜为单人间含独立卫生间；
- 新建的留观室必须设置独立卫生间。
- 所有业务用房外窗应全部可开启，保持室内通风良好；
- 自然通风不足的，采用机械通风；
- 诊室及留观室可设置强排风或负压；
- 采用机械通风的应确保气流方向从清洁区-潜在污染区-污染区；
-
传染病流行期间，整个感染病门诊可以整合使用或者选择其他相对独立区域增加留观室。
- 分为清清区、潜在污染区、污染区；
- 三区之间设缓冲间；
- 分别设置工作人员通道和患者通道；
- 电梯设置问题。
《医院隔离技术规范》WS/T311-2009
《综合医院建筑设计现范》GB/51039-2014
《传染病医院建联设计规范》GB/50849-2014
《新型冠状病毒肺炎传染病应急医疗设施设计标准》T/CECS
《医院负压隔离病房环境开展要求》GB/T35428-2017
- 隔离病区与相邻建筑应有20米间距；
- 隔离病区应设置机械通风系统；
- 机械送、排风系统应当按清洁区、半污染区、污染区分区设置独立通风系统；
- 空气压力应当从清洁区、半污染区、污染区依次降低；
- 机械通风的新风应直接取自室外且不与排风口同侧，并且周围不存在污染的情况下，新风机组宜设在独立房间；
- 隔离区的排风机应当设在排风管路末瑞，排风系统的排出不应临近人员活动区，排气宜高空排放(高于周围15米建筑高度3米以上)；
- 清洁区:工作人员通道、更衣室、卫生通过(淋浴)、清洁库房、休息室、视频会诊室等；
- 潜在污染区:医护办公室、库房、防护用品穿脱等收治呼吸道传播疾病的隔离病区；
- 污染区:可设单人间、双人间、最多三人间为通风良好或有强排风的房间，少部分为负压病房；
- 单人间面积不小于15M；
- 床间距不小于1.1M；
- 收治呼吸道传播疾病的隔高病区应设污物间，收纳所有医疗废物。有条件的，污物间可设对外通道;没有条件的，按照感染性医废要求加套黄色垃圾袋，鹅颈式密闭，专桶存致，专人定时收集，从患者者出入口运出；
- 设保洁间，存放、清洗消毒保洁用品及用具。
负压病房设置要求
- 应当满足《医院负压隔离病房环境控制要求》和《负压隔商病房建设配置基本要求》；
- 设双门互锁的缓冲间及传递窗，试缓存间为潜在污染区，也可以作为防护用品穿脱用。传递窗用于物品及食品传递；
- 送风的末级过滤器宜用高中效过滤器，回(排)风口应设无泄露的负压高效排风装置；
- 宜在床尾或床侧及床尾各设一送风口，回风口宜设在床头侧下方，高效过滤器宜设在房同排风处；
- 病房入口应设缓冲室，病区走廊入口宜设缓冲室，卫生间内应设无泄露的负压高效排风装置；
- 病房对缓冲间、缓冲同对走廊应保持5Pa负压差，病房内应向卫生间保持定向流；
- 采用全新风直流式空调系统；
- 负压隔商病房污染区和潜在污染区的换气次致宜为10次/h~15次/h，人均新风量不应少于40m3/h;
- 负压隔离病房清洁区的换气次数宜为6次/h~10次/h；
- 相邻相通不同污染等级房间的压差(负压)不小于 5Pa；
- 负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房、缓冲间、潜在污染区(医护人员通道)；
- 有压差的区城，应在外侧人员目视区城设置微压差计，并标志明显的安全压差范围指示；
- 负压隔商病房的温度宜控制在20℃~26℃范围内；
- 负压隔离病房的相对湿度宜控制在30%~70%范围内；
- 负压隔离器病房的嗓声应不大于50dB(A)；
- 负压隔离器病房的照度应不小于50lx；
- 负压隔离器病房应当设置医护对讲系统，负压隔商病房及重症监护室应自设置视频监护系统。
01
感染防控要点
1、洗手
2、戴手套
3、物品专用
4、环境清洁与消毒
02
建筑布局的感控作用
患者诊疗分开设置：减少交叉感染的可能；
各类物品分类设置：减少污染的可能；
水处理管路设置：减少微生物滋生；
工作人员职业安全及防护。
03
布局感控
普通患者：大通间，也可设隔断；
乙肝患者：单独房间，可以不隔到顶；
丙肝患者：独立区域，专机专用；
乙肝丙肝患者在丙肝偷袭区透析
其他传染病患者：独立区域。
04
诊疗分开设置
更衣室、候诊区无需按照病种分开设置；
可设区域更衣；
个人不建议常规更鞋；
无需设传染病患者专用通道。
05
工作人员
生活辅助：更衣室、值班室、办公室等
工作辅助：接诊室、治疗室、库房等
各区域根据实际环境而定。
06
各类品分类设置
物品分类：
至少有干性物品库、湿性物品库、污物存放洗涤间
污物：医疗废物、生活废物、污水
应存放：污物库房或处置间。
所有感染性废物均为医疗废物，无需分开放置。
保洁工具应分开使用：
每个床一块抹布；
各室拖把分开使用；
可以集中清洗消毒；
无需配备多个拖把池。
水处理
应独立设置，房间面积为设备的1.5倍，应尽可能选择水处理热消毒；
07
通道
建议理解成出入口；
应设置工作人员出入口、患者出入口；
污物通道：应理解为垃圾存放间直接外出的口，而不是在诊疗区域设整个污物走道；
从科学感控角度：只要有密闭外包装，哪个口均可出入。
