放射信息系统(radiology information system,RIS)主要是在放射检查科室使用的管理信息系统。随着医院影像检查设备种类越来越多,管理流程基本类似,因此将放射系统推广到除放射科之外的科室,如超声、核医学、内镜、电生理、病理等。但随着临床检查分类越来越细,很多专科检查诊断系统中也都含有相应的管理信息系统。 放射系统业务架构 1. 放射系统的整体业务系统主要分为登记/预约/分诊模块、影像诊断/报告模块、检查信息浏览模块、影像浏览模块、诊断报告功能、技师工作站模块、检查准备、检查呼叫模块、质量控制模块等。 2. 主要工作流程 (1)检查病人依据申请单和发票或诊疗卡到分诊台进行登记,由登记医生将检查部位、检查设备类型和检查房间、费用等信息输入RIS系统,登记信息自动进入排队叫号系统发布显示。 (2)检查病人到指定的检查房间,检查医生在检查设备上通过DICOM标准中的WORKLIST功能取得待检病人的基本资料,并通过叫号终端呼叫病人进入检查室进行检查。 (3)检查完成后,检查医生在设备控制台上将图像传送到归档服务器保存。 (4)报告医生在诊断工作站根据登记信息打开图像进行诊断并编写诊断报告。 (5)报告审核医生在诊断工作站上直接审核报告(电子签名)并打印签名,住院检查报告通过审核后会自动发送到申请科室。 (6)登记人员在收到已经检查完成的检查报告后,呼叫病人领取检查结果,发放打印的诊断报告。 影像数据采集和处理、放射检查报告等功能一般由PACS系统实现。 多种形式的检查申请预约 为适应医院多类医技检查实际工作模式的不同,检查申请系统要能支持多种形式的预约。 (一)集中申请预约 集中申请预约是传统的预约方式,通过信息化手段,由检查室前台人员科学安排检查时间,集中申请预约的主要功能是登记检查信息,确定检查部位、检查设备、检查时间、检查费用等临床信息,提示护理人员做好检查准备工作。 功能特点如下: 1. 快速输入检查所需的临床信息,支持按设备类型自动分配或手工输入检查号,重复病人自动列表提示。 2. 可直接从HIS中取得检查申请资料。 3. 支持诊疗卡(条码、IC卡、磁卡等设备)快速扫描输入。 4. 在用户操作权限许可的情况下可修改、删除检查资料。 5. 安排检查日期,分配检查机器。 (二)网上检查申请预约 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务机构的分工协作机制。要实现区域医疗一体化, 就需要一个统一协同平台,通过数据交换中心将大医院或区域中心医院、区县级医院和各社区卫生服务中心的信息系统连接起来,按照统一的标准和规范进行数据交换。网上检查申请预约为此平台的一个展现功能,协同平台提供通过互联网访问的平台门户网站,社区医生可以为病人开具大医院的申请单,并且通过协同平台申请预约时间;病人可以采用电脑、自助查询机和手机等多种方式享受网上预约服务。 检查分诊排队 检查分诊系统主要是病人到检查执行科室等待检查时,检查科室根据接收到的电子申请单或纸质申请单,确定检查部位、检查设备、检查时间、检查费用等临床信息,将病人排入等待检查队列,进行有序的检查而设计运行的系统。主要包括预约排队、分诊、呼叫、报告提示等若干模块。 (一)系统功能 1. 检查预约排队 对于部分检查,如产检,病人基本上是有规律的时间间隔做检查,因此可以将预约和排队整合在一起,在预约的同时明确病人的具体检查时间,放入排队列表,使检查科室非常明确后续检查的工作量,病人合理安排预约时间,不再盲目排队,让病人在医院的停留时间缩短到最少。 2. 检查分诊及报告通知 检查分诊系统可通过大屏幕显示病人的检查房间号、排队状态及待检信息。报告通知屏幕显示可以取报告的病人,病人看到后可到指定窗口取报告。 (二)系统构成 排队分诊护士站是检查科室前台接收申请单的岗位,除预约检查时间、划价外,需要根据检查设备的忙闲程度、检查部位所要求的设备进行分诊排队。系统分配器将排队信息显示到分诊显示屏幕上。 检查室呼叫端由检查医生或检查技师操作,呼叫下一个病人。有部分检查需要有检前准备,如妇科超声,呼叫端需要同时呼叫检查者和待检者。 语音系统主要承担当呼叫端呼叫下一位病人时,在病人等待区配合屏幕显示通过扬声器呼叫病人名字或排队号。一般安装普通话语音包,在广东地区,常常会增加粤语语音包。 分诊显示终端分区显示每个检查室各自的排队等候信息。可以考虑划分一个区接人视频信号,播放医院宣传片或电视节目。 报告提示终端信息与诊断报告系统联动,当诊断医生完成报告并确认后自动显示在此终端上,提示病人可以到窗口取报告。为节省查找报告的时间,医院可以将报告和胶片打印的工作前移到排队分诊护士站,等病人来取报告时再打印胶片和诊断报告。 检查分诊排队在形式上与病人门诊就诊排队类似,但实际后台支撑的结构和数据流有很大不同,需要与门诊、住院医生工作站、PACS系统、电生理系统等进行数据共享、交换。