为什么球管是CT差异化竞争的核心？-器械之心

近年来，每当医院采购高端医疗设备时，总会在招标前详细对比各家产品，这是因为如今高质量发展和科学决策已经成为公立医院发展的“共识”。

以CT采购为例，我们会在“参数对比表”上看到机架的孔径、转速、冷却方式等，X射线系统的功率、热容量、管电流、轴承技术、冷却效率等，探测器的类型、排数、采样率、最小单元尺寸等，扫描床的承重、扫描范围、移床速度等，图像的空间分辨率、密度分辨率、噪声等，成像的基础、高级临床应用。

从中，我们会发现一个有趣的现象：相较于软件，医院显然更关心硬件，甚至有时只对比硬件参数，这一方面是为了避免“硬件不够，软件来凑”；另一方面对于软件配置，“小孩子才做选择题，大人当然全都要”；更重要的是硬件是底层基础，其档次决定了临床应用的丰富程度。而在所有的硬件中，最重要的显然是球管，因其是CT差异化竞争的起点与核心。

CT差异化竞争的核心

从硬件角度，CT由机架、扫描床、球管、高压发生器、探测器等五大部分共同组成。但对机架来说，用户几乎只关心孔径和转速；对扫描床来说，用户更是几乎不关心，因为肯定“不影响大局”。因此，无论从用户还是核心部件角度，CT最重要的永远都是球管、高压发生器、探测器。

一直以来，无论用户还是CT制造商，均将探测器宽度作为评价CT档次的重要依据，比如2cm探测器是入门CT，4cm探测器是中端CT，8cm探测器是高端CT，16cm探测器是超高端CT。但，其实我们都忽略了很重要的一点：医疗机构采购CT是以预算为前提，其面对的往往都是同一档次CT，比如16排CT、64排(80排)CT、128排CT、256排CT等。此时，对医院来说，所有的CT探测器都是一样的，因为对于同等档次的CT，其探测器的用户体验真的几乎没有区别。

同样，同等档次CT所配置的高压发生器也几乎都是一样的，比如64排CT配置60kW、80kW高压发生器、128排及以上CT配置100kW高压发生器。虽然响应速度、稳定性以及控制精度也决定了高压发生器的品质，但是由高压发生器过于成熟，用户更是感受不到区别。

因此，无论是从用户使用、还是医院采购角度，CT关注的焦点往往就在CT球管，这也就是为什么每次医院都会把球管单拎出来讨论。

或许你会问，同样档次CT的配置球管不也差不多吗？比如，16排档CT配置5.3MHU及以下球管；64排及以上CT配置8MHU及以上球管。

表现上的确如此，但实际情况显然不是！首先，不同品牌CT配置的球管差距较大，比如16排档CT(含32排、40排)会配置2MHU、3.5MHU、5.3MHU、甚至8MHU球管。对CT来说，球管“堆料” 是非常诚意的，也是非常能打动用户的，因为所有人都知道球管的热容量越大越好。

其次，不同型号球管的性能差距较大，从等效热容量角度，5MHU和30MHU等绝对不是一回事；从曝光秒次角度，20万秒和200万秒绝对不是一回事；从轴承技术角度，液态金属轴承和金属滚珠轴绝对不是一回事。

因此，医院太关注CT球管是有一定道理的，甚至可以说好CT的起点就是球管，没有好的球管就没有好的CT。

何为好的CT球管？

截至2022年底，全球CT保有量超过45万台，主要分布在美洲、欧洲及亚太地区，其中我国CT保有量近5.5万台，约占全球12%，离美国的40%仍有较大差距。

保有量不够，使用率来凑。与欧美每台CT每2-4年更换一次球管不同的是，由于我国巨大的患者流通量，单台CT每天检查200-300人是常态，导致每台CT每1-2年更换一次球管。

显然，我国CT更需要好球管，只有强大的球管，才能够撑起高通量检查，才能解决临床一线最紧要的问题，毕竟CT好坏直接影响到CT的运行速度、成像效果、使用寿命。那么，到底什么球管才是好的CT球管？

我们认为，从临床价值和医院管理角度，好的CT球管应该符合3个“满足”：

01满足更高通量检查需求

面对我国这种海量CT检查，为减少患者等待时间，必须提高球管散热效率，即提高其等效热容量，即高通量检查=大热容量球管，尤其是要开展全身血管、多部位联合扫描、能谱成像等高级应用的中高端CT，更需要配置大热容量球管。液态金属轴承、阳极直接冷却等技术的出现，大幅提高了球管等效热容量，将其从以往的8MHU提升至今天的30MHU，可轻松应对大通量患者的考验。目前，业界最大热容量球管是由Dunlee创造的，已经达到惊人的34MHU。以64排档CT为例，以往其通常配置6.3MHU、7MHU球管，但如今已出现19MHU的Dunlee CT3000和25MHU的Dunlee CT4000，中端CT配置超大热容量球管已成为必然趋势。

根据Dunlee的应力测试，我们能了解搭载液态金属轴承球管的CT扫描量到底能提高多少：

1）与采用传统滚珠轴承的Dunlee CTR2150球管相比，采用液态金属轴承的Dunlee CT3000的扫描通量高出38%；

2）与采用传统滚珠轴承的Dunlee CTR2280球管相比，采用液态金属轴承的Dunlee CT4000的扫描通量高出78%。

或许你说这可能是CTR2150、CTR2280不够优秀导致的。当然不是，以CTR2150为例，这是经典的5.3MHU滚珠轴承球管，也是被争相模仿的对象，堪称国产5.3MHU球管的“鼻祖”。

02满足更长使用寿命需求

无论何种档次CT，医疗机构对CT的基本需求都是一致的，即：高性能、高稳定性、高清图像、高通量检查、低维护成本，其中最后一项由零部件和服务共同决定。

以单价约500万的64排CT为例，其保修费通常在60-80万/年，如果球管足够好(每3-5年更换一次，而不是每1-2年更换一次)，加上医院有维修能力，那么15年至少可以为医院节约1000万，相当于2台CT。尽管其他零部件也会坏，但相较于球管，无论金钱还是时间成本均低得多。

因此，我们可以说，选择质量优良、寿命长的CT球管非常重要，可以降低设备的维修成本和停机时间，减少对医院整体运营成本的影响，即长寿球管=低运营成本。

然而，制造长寿球管是世界级难题，这不仅需要金属陶瓷球管、液态金属轴承、AEG阳极接地、阳极直接冷却等新的球管技术；更重要的是始终如一的球管工艺，3年制造经验和30年制造经验的差别是显而易见的。

03满足更好用户体验需求

好的用户体验=好的图像质量+好的患者体验。

从图像质量角度，CT图像质量受多种因素影响。除了人为因素外，设备整体性能往往起到决定性的作用，尤其是球管。

比如，球管阳极接地能捕获杂散电子，减少无用辐射，提高图像质量；比如，飞焦点技术能在不增加X射线情况下提高采样率，从而大幅改善图像清晰度。因此，好的球管要融合这些新技术。

从患者体验角度，一方面需要减少患者在CT检查中的焦虑感和辐射剂量，尤其是儿童和老年人；更重要的是要杜绝各种原因导致的扫描中断，在这方面球管也非常重要。

比如，相较于机械滚珠轴承球管，液态金属轴承球管在运行中几乎没有噪声和震动，有助于增加患者依从性，提高扫描质量；比如，低kV高mA的低剂量扫描并不容易，因为15%规则，必须大功率球管才能实现。因此，好的球管也要融合这些新技术。

好CT球管的标准(原创)

近年来，国产CT球管发展迅速，已开始进入部分品牌CT的供应链。不过，从整体表现来看，仍与进口品牌仍有较大差距，一个很重要的原因便是缺乏几十年的高质量一致性，无法得到终端医院和制造商的长久认可。

这里不得不提已制造销售了超10万多支液态金属轴承球管的Dunlee (当立)：其CoolGlide液态金属轴承球管，融合了液态金属轴承、阳极直接水冷(透心凉)、单极高压、双端固定螺旋沟槽液态金属轴承等多项CT球管领域的高端技术，带来了极低的磨损和震动，强大的冷却能力，更少的无用辐射，极低的球管打火故障率，显著的长使用寿命，成为了中高端CT的标配。

继续以64排CT为例，根据用户长期反馈，Dunlee 的CT3000、CT4000球管的平均使用寿命是滚珠轴承球管的3倍。

Dunlee之所以能成为长寿球管的标杆，除了技术积累外，很重要的原因便是“扎实”：在老练球管时，大部分球管制造商是在一个铅箱里同时老练几个球管，只要集体指标达到即合格；而Dunlee是每一个都独立做的，而老练时间也更久，这是很多CT球管制造商都需要思考的问题。

液态金属轴承球管并不都是好的

因技术壁垒极高，早期全球能生产CT球管的企业仅6家，近年来已迅速增长至20多家。号称最难被征服的CT球管，突然成为“平民”技术，难道降低了门槛？

并不是，尽管球管的灯丝、靶盘、轴承、换热器等所有核心部件均能外采，但不同制造商“组装”出的球管品质真的不一样，因为球管绝对是CT制造中的顶级工艺，其难题涵盖技术复杂、工艺要求高、需定制生产设备等三个方面，造出球管和造好球管是完全的两回事。