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手术室——医疗设备巨头的新战场,联影如何破局?

今年CMEF,国产医疗设备龙头联影发布了uHor魔方复合手术室解决方案,不但融合其擅长的大型放射设备,还配备内窥镜、超声刀等传统外科产品,动作之大令业界瞩目。手术室成为国内外医疗设备巨头们的新战场。手术室整体解决方案的市场情况如何?联影如何破局?

一体化手术室或数字化复合手术室的相关市场发展情况?

手术室经历从最原始标准手术室到数字一体化手术室,再到复合手术室的发展过程。目前国内存量较高级别的复合手术室(手术室内配备不止一种大型放射设备)约有200多间,其中70%为西门子。外科技术的发展推动手术室设施的进步,发达国家微创手术占比超过80%,国内约为50%。微创手术必然借助影像设备进行判断,并需要监测患者在手术过程中的生理变化。同时,结合内科介入手术进行治疗也成为趋势。举例来说,传统的产科大出血处理方式是通过子宫按压,手术风险较高。而现在,通过对经过子宫的大动脉进行介入栓塞,可以迅速抢救病人,这是复合手术的优势之一。全球大约有1600多间高级别的复合手术室,而中国仅有200间。根据专家观点,一线城市最好每个区都应设有一间高级别的复合手术室;二线城市应该有多间;而每个三线城市至少应具备一个急救中心,配备高级别复合手术室,以便在紧急情况下抢救病人。

未来数字一体化手术室和复合手术室的发展会并驾齐驱。数字一体化手术室可以普及到县级医院多,复合手术室建设成本较高,主要在三甲医院使用。

手术室数字化是医院数字化管理体系一部分。手术室护士长需要管理控制系统,以实时了解每个手术室的情况。一体化手术室更多地满足临床发展的需求。

大专家对复合手术室的布局设想是否能很快成为卫健委的规划?

现在,很多专家还在提出观念阶段。国内在医疗领域一些大方向还主要是由大专家先达成共识,影响政府部门的观念进行转变,然后再由卫健委形成政策,最后落地。手术室的升级也一样。从胸痛中心和卒中中心的发展情况看,未来中国复合手术室的发展会非常快,因为有很强的临床必要性。目前整个中国的手术间一共有22万间,能做到数字化可能也就3000间,高水平的复合手术室才200间,缺口很大。

GPS和联影的策略不尽相同,各大厂之间都有哪些差异?

复合手术室可以分为单一复合和多元复合。单一复合最常见的就是DSA(数字减影血管造影)复合手术室。比如:飞利浦的DSA卖得比较好,之前围绕心内科导管室收购了一系列产品,甚至耗材产品,所以会围绕DSA构建复合手术室,DSA+软件(如:术中三维规划)+普通的外科设备,这就是DSA复合。单独的CT复合,做外科手术可能更多一些,方便术中穿刺定位。像骨科和神外,还有专门的MRI(核磁共振)复合。

高级别的复合手术室就是多元复合,至少有两种大型设备,甚至还有三合一的。西门子的CT、MRI和DSA卖得都不错。三合一复合是西门子首先提出来的概念,主推以三大件为基础,再组合其他手术室设备厂家,组成复合手术室。

GE主要结合的是迈柯唯和德尔格。迈柯唯主要做重症,手术设备也有一些。德尔格主要做手麻系统、灯床、塔吊。GE在影像产品和传统手术室的结合中,更重视吸收传统手术室经验。

联影希望打造一个范围更大的手术室解决方案,也在推出类似西门子的三合一复合手术室,联影合作麻醉吊塔的意大利厂商也是德尔格的供应商,联影还引入了内窥镜和超声刀。

为什么联影要进入内窥镜和超声刀这种接近红海的市场?

联影涉足这些市场,是为未来将整间医院所有的设备都打造成联影进行准备。手术室是必然会做的很大一块。联影从内窥镜开始,主要是一部分底层技术跟影像是挂钩的,特别是图像处理的软件算法。另一方面,联影未来要做的是外科手术机器人,内窥镜和超声刀都是在为手术机器人打前站。像未来手术机器人的耗材,联影都要自己做。超声刀和吻合器这些,联影前期要把基础研究做出来,才能在机械臂上使用。

迈瑞也在做数字化手术室和内窥镜,联影和迈瑞的策略差异?

迈瑞现在是国内器械一哥,以仿制为主,产品创新度不高,打价格战。手术室产品较简单,主要是信息化管理。联影相比迈瑞,影像系统是优势,围绕影像处理会提供临床更多支持,包括分析软件。在手术室,可以把分析系统嫁接到手术室的数字化里面,如果这家医院有术中CT,配合术中CT可以第一时间完成三维建模,医生在术中可以随时在数字化大屏上去调阅患者术前拍的片子,比对术中看到的情况,为手术提供判断帮助。这是联影数字化相对于迈瑞的一个优势。

迈瑞腔镜是国产中卖得较好的。腔镜按照像素分为高清、4K和标清,在功能上以分为3D和荧光。迈瑞去年卖了2.2亿,最大一部分市场来自于高清,国内市场80%的腔镜需求是高清。4K荧光产品也是国内公司像欧普曼迪、迈瑞、新光维这几年在一起推起来的。大省份,比方说湖北、江苏、山东,一年4K荧光每个省可能就30台。

联影的腔镜主打双导航场景,除传统荧光导航以外,把影像三维重建导入AR/VR眼镜,医生可以立体地看到脏器里所有肿瘤和血管位置情况,再和术中脏器做匹配。联影主要是在影像软件算法基础上拓展到腔镜的图像处理,两者结合建立自己的产品优势。

联影和迈瑞数字化手术室的市场定价?怎么向医院收费?有没有后续收入?

迈瑞纯软件数字化手术室的均价在120万~150万。联影定价是迈瑞的2~3倍。医院一次性采购,如果有新软件版本,再跟医院沟通看能不能收升级费。当然医院也很聪明,很多医院招标时就说需要未来软件免费升级。配合其他手术室设备的入院,比如你买我的超声刀,我给你免费升级都有可能。

联影会以什么方式(比如并购)去补足自己的产品短板,提高整体能力?

联影目前阶段主要是以挖掘各领域优质供应商进行合作,自己进行系统集成。联影在外科板块目前还不会去并购,实力还没有达到,公司对于资金流管控很严,包括对于成本或产品产出的效益比很看重。

联影从2011年成立到现在没有并购,都是靠自己研发。大致路径就是把核心零部件买回来,组装好先行销售,边销售边攻克技术问题,最后每一个零部件做到自主可控。包括球管、磁体在内,大放产品已经做到全线自主可控,不再被卡脖子。

外科板块现在走第一步,腔镜是组装,麻醉系统在和德尔格谈合作,机器人的机械臂是从加拿大一个厂家买回来组装,同时自己做研发。

超声刀只是作为手术机器人的预热还是作为独立产品线去花力气经营?

在外科板块,联影还是新兵,研发出来所有东西都要到临床去卖,才能得到更多真实临床反馈,通过国内专家的意见,进行产品迭代。超声刀产品很多国产厂商在做,说明技术壁垒已经被打得差不多,联影产品不会有明显差距,可以去争一争。

设备和耗材对销售团队的要求不太一样,联影将怎样进行销售团队的建设?

联影智融22年7月开始成立手术室和外科销售团队,目前全国销售人员五六十人,每人要面对7个科室,每个科室要耗费很多精力,比较累。销售不仅要懂妇科,还要懂血管外科、肝胆外科、神外和骨科,不然没法跟主任沟通。骨科还细分什么脊柱创伤关节等,临床科室比放射科要复杂得多。联影智融也在适应变化的过程。

联影智融今年销售目标?目前达成情况?

手术室没有定具体的金额指标,主要是手术间数的指标。数字一体化手术室要做80间,复合手术室是20间。腔镜的目标是2.6亿。

目标肯定完不成。手术室的跟单时间,一两年都是正常。迈瑞做腔镜快十年,去年才卖到2.2亿,还有高清。联影去年十月份才拿到腔镜注册证,只有两款产品,4K荧光和4K白光。截至五月达成率只有10%,预计年底这部分业务要做大调整。

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