【新技术】支气管镜检查术-器械之心

在现代医学领域，内窥镜技术以其直观、准确、微创等优点，成为疾病诊断和治疗的重要手段。其中，支气管镜作为呼吸系统内窥镜的代表，为呼吸系统疾病的诊断与治疗开辟了新的途径。然而，由于普及程度不够，很多人对支气管镜检查仍存在疑虑和误解。今天，我们就来详细聊聊关于新技术之“支气管镜检查”的那些事。

支气管镜，顾名思义，是一种用于观察支气管内部情况的医疗器械。它类似于一根细长的管子，前端装有摄像头和光源，能够经口腔或鼻腔进入气道，直达气管和支气管，甚至更远的肺部。

通过支气管镜，医生可以直接观察到气管和支气管的病变情况，如炎症、肿瘤、异物等，并进行相应的检查和治疗。

01 支气管镜检查有哪些特点？

与传统的X线、CT等影像学检查相比，支气管镜检查具有更高的准确性和直观性。它不仅能够发现隐蔽在气道深处的病变，还能通过活检、灌洗、刷检等方式获取病变组织或分泌物，进行病原学、病理学等检查，为疾病的诊断提供有力依据。

此外，支气管镜还具有治疗功能。医生可以通过支气管镜向病变部位注入药物、取出异物、放置支架等，达到治疗疾病的目的。因此，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段。

支气管镜检查的适应症非常广泛，几乎涵盖了呼吸系统疾病的各个方面。以下是一些常见的需要做支气管镜检查的情况：

疑似气管、支气管、肺部肿瘤或肿瘤性病变支气管镜可以直接观察到肿瘤的位置、形态和大小，并通过活检获取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的性质和分期。这对于肺癌等恶性肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。

不明原因咯血。咯血是呼吸系统疾病常见的症状之一，可能由多种原因引起。支气管镜检查可以明确出血部位和原因，为治疗提供指导。

怀疑肺部感染或免疫功能受损。对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳的肺部感染患者，支气管镜检查可以获取病原学标本进行诊断。同时，对于免疫功能受损的患者，如器官移植后新发肺部病变等，支气管镜检查也是重要的诊断手段。

气道狭窄或梗阻。支气管镜检查可以明确气道狭窄或梗阻的部位、程度和原因，为治疗提供依据。

纵隔淋巴结肿大或肿物。支气管镜检查可以获取病理学标本进行诊断，明确肿物的性质。

气道异物。对于怀疑气道异物的患者，支气管镜检查可以明确异物的位置、大小和取出难度，为治疗提供指导。

除此之外

此外，支气管镜检查还适用于其他多种情况，如呼吸困难、咳嗽、喘息等症状的鉴别诊断等。

虽然支气管镜检查具有诸多优点，但并非所有情况下都适用。以下是一些不宜进行支气管镜检查的情况：

急性心肌梗死患者急性心肌梗死后4周内不建议进行支气管镜检查。若病情需要，应在充分评估风险后进行。
活动性大咯血患者活动性大咯血时进行支气管镜检查风险较高，可能导致窒息等严重后果。若必须进行检查，应做好充分准备和抢救措施。
血小板计数过低者血小板计数过低可能导致出血风险增加，因此血小板计数<20×109 / L时不推荐进行支气管镜检查。血小板计数 <60×109 /L时不推荐进行黏膜活检或经支气管肺活检。
妊娠期妇女妊娠期间不推荐进行支气管镜检查，除非病情需要且紧急情况。若必须进行检查，应推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并充分评估风险。
严重心肺功能不全者严重心肺功能不全可能导致检查过程中发生严重并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等。因此，在进行支气管镜检查前应充分评估患者的心肺功能状况。
其他严重疾病患者如恶性心律失常、不稳定心绞痛、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压等患者，由于并发症风险较高，在进行支气管镜检查时需权衡利弊，并充分评估风险。