2024 年上半年，来自放射治疗领域的多家领先组织和供应商的新闻不断涌现。在本期专题中，我们的编辑团队专注于分享最新新闻、进展和合作伙伴关系，这些新闻、进展和合作伙伴关系是创新速度、进展和有目的的患者关注的代表性样本。随着全球合作伙伴关系和区域设施的知名度不断提高，放射肿瘤学家、治疗计划专家以及越来越多地利用机器学习来改善和提供更多知识型护理的人正在以前所未有的方式进行合作。
01 放射科医生携手合作，确保患者获得优质癌症治疗
美国最大的代表放射肿瘤科医师的专业协会于2024年1月30日发布声明，宣布了一项合作伙伴关系，旨在改革放射肿瘤科的医疗保险支付，以扩大和提升癌症患者获得高质量护理的机会。ITN报道了这一消息，并在此分享了部分更新内容，因为这仍然是影响从业者和患者的关键优先事项。
美国放射肿瘤学会（ACRO）、美国放射学会（ACR）、美国放射肿瘤学会（ASTRO）和美国临床肿瘤学会（ASCO）的领导人强调了需要统一行动，以在这一关键问题上带来有意义的变革。
自2013年以来，放射治疗服务的医疗保险支付已减少了23%，这威胁到全国各地社区癌症护理的可及性，并且未来几年可能会有进一步的削减。ACRO、ACR、ASTRO和ASCO致力于共同努力，确保医疗保险受益人及所有患者都能获得具有成本效益的高价值癌症护理服务，同时为未来几代的癌症治疗奠定创新突破的基础。各组织领导人认为，支付改革是该专业未来发展的关键路径。国会对放射肿瘤学和医疗保险医师支付改革的广泛关注为今年可能发生的变革性行动提供了有力的背景。
ACRO主席德怀特·赫伦（Dwight Heron）博士表示：“作为代表创新和全面癌症护理的四大主要团体之一，我们的联盟将利用在健康政策和经济学领域的丰富经验，确保放射肿瘤学的实践在社区和医院环境中都能保持可持续，以惠及未来许多年内的癌症患者。”
ASCO董事会主席埃弗雷特·沃克斯（Everett Vokes）博士表示：“临床肿瘤学协会支持癌症社区及政策制定者之间的合作，以推进必要的支付改革，支持患者获得高质量、平等的癌症护理。”
ASTRO的放射肿瘤学案例率计划（ROCR）报告称，它将解决当前支付系统的不足。各协会正在征求其成员和其他利益相关者对支付改革的意见，并要求政策制定者解决癌症治疗可及性面临的紧迫威胁。他们致力于支持医院和独立诊所中的放射肿瘤学专业人员，以确保公平和稳定的报销。放射肿瘤学的支付改革还必须解决农村和服务不足社区患者面临的差距。
各组织领导人表示，相信他们的合作伙伴关系将确保癌症患者在本地获得富有同情心、技术先进、挽救生命的治疗。他们还表示，致力于这一重要的倡导行动，以保护和提升患者对放射治疗服务的访问权，从今往后都不会改变。
02 供应商的发展提升了患者护理水平，减轻了放射科的工作负担
大量关于以更强成像技术指导的个性化患者护理合作的新闻更新，促使我们的编辑团队在本期扩展了报道范围。在总结近期公告及今年上半年的动态时，我们期待2024年下半年，特别是9月底在华盛顿特区召开的ASTRO24，将带来更多不容错过的创新和临床研究，以提升诊断和个性化护理。
2024年初，Varian（西门子医疗公司的子公司）在多个方面引起了关注。
2024年1月4日，Varian与新斯科舍省卫生部门宣布成立了一项前所未有的10年期1.75亿加元的多学科肿瘤学合作伙伴关系（MDOP），旨在通过加速患者从筛查到生存的整个过程，为新斯科舍省卫生系统带来价值。新斯科舍省人口超过100万，癌症发病率高于平均水平。
这一多学科肿瘤学合作伙伴协议体现了西门子医疗和Varian结合的协同价值，合并后的公司正在积极优化整个癌症护理路径中的患者护理，通过开创性解决方案提高工作流程效率，使治疗更加精准。通过这项协议，新斯科舍省卫生部门将扩展先前的肿瘤学转型协议的范围，并通过安装Varian软件套件来统一全省范围内肿瘤学患者的数据。
3月，Varian宣布其TrueBeam和Edge放射治疗系统获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的510(k)认证，这些系统配备了HyperSight成像解决方案。公司指出，这一解决方案为整个线性加速器套件增加了新的功能和工作流程，HyperSight使临床医生能够准确地为每位患者量身定制治疗，以改善患者预后。
在去年的美国放射肿瘤学会年会上（ASTRO23）之前，Varian报告称，通过与全球成像领导者西门子医疗的合作，正在扩展其成像能力，以提供具有更高准确性和质量的解决方案。
通过利用最新技术推进智能癌症护理，Varian的RapidPlan使用了从现有治疗计划中学到的患者几何形状与剂量关系的机器学习（ML）模型。它集成在Eclipse剂量优化器中，提供灵活的基于知识的规划、便捷的模型配置和共享模型功能。
03 合作伙伴关系提供质子治疗和临床工作流程解决方案
全球紧凑型质子治疗解决方案提供商Mevion Medical Systems与RaySearch Laboratories AB于2023年10月联合声明，重申了继续开发新质子治疗解决方案的承诺。根据更新，这一合作利用了两家公司在HYPERSCAN IMPT、自适应治疗、质子弧治疗和FLASH质子治疗领域的专业知识。以下是每家公司更新的简要回顾，反映了创新和合作伙伴关系的快速发展。
总部位于马萨诸塞州利特尔顿的Mevion Medical Systems最近也在医疗保健领域引起了关注。
6月，设定了新泽西州、宾夕法尼亚州和纽约大都会区质量医疗标准的综合医疗系统Atlantic Health System与领先的紧凑型单室质子治疗系统供应商Mevion Medical Systems宣布，Atlantic Health System计划在位于新泽西州莫里斯敦医疗中心的Carol G. Simon癌症中心安装MEVION S250-FIT质子治疗系统。该质子系统预计于2025年安装，启用后将迎来放射肿瘤学服务的新纪元。
公司表示，这一合作不仅对患者带来巨大益处，还标志着一项重大成就，因为Atlantic Health System将成为全球首批将传统LINAC vault改造成FIT质子治疗系统的先驱之一。FIT质子治疗系统是首个也是唯一一个可以无缝安装在现有LINAC vault中的全质子治疗系统，大大减少了质子治疗的体积、成本和复杂性。
在2023年底，Mevion还宣布了与合作伙伴组织的两项重大更新。
位于北卡罗来纳州夏洛特的Atrium Health Levine癌症中心宣布，在2023年12月成功交付并开始安装Mevion的最先进质子加速器单元。这台重达15吨的设备将在Atrium Health Levine癌症质子与先进放射治疗中心为质子束治疗提供动力，预计明年完成安装后投入使用。
位于堪萨斯城的质子治疗中心（KCPI），这是中西部首个由医师主导的质子治疗中心，最近开设了新设施，并于12月19日用Mevion紧凑型质子治疗系统MEVION S250i治疗了首批四位患者。
04 紧跟创新的最新动态
自2024年初以来，RaySearch Laboratories AB在ITN将本期发送印刷前几天做出了几项重大公告。首先是公司推出了RayStation 2024A，这是其综合治疗计划系统的最新版本。
这一新版本对重要临床工作流程进行了增强。系统支持广泛的治疗设备，提供了一个统一的控制中心来满足所有治疗计划的需求。此外，该版本还增加了按计划和子计划选择固定和支持设备的可能性，并在为患者制定组合治疗计划时提供了更好的灵活性。它还允许定义临床计划目标，并相应评估，从而进一步优化了治疗计划组合的评估流程。其他改进包括调整以简化治疗计划转移到各种肿瘤信息系统的过程，快速保存计划数据，并新增用于肺部血管分割的工具。
2月，RaySearch宣布，英国的皇家玛斯登NHS基金会信托将成为全球首个实施在线自适应放射治疗（OART）的机构，使用RaySearch的RayStation治疗计划系统和RayCare肿瘤信息系统，包括正在开发中的ARTemis OART解决方案，并与Accuray的Radixact治疗系统结合使用。
值得注意的是，皇家玛斯登自2016年以来一直使用RayStation进行常规治疗计划。RaySearch进一步表示，在皇家玛斯登癌症慈善基金的资助下，该中心最近从Accuray购置了两台额外的Radixact治疗设备，计划用于OART。这些及其他合作伙伴关系继续寻求和找到放射治疗领域重要问题的有效解决方案。
5月底，RaySearch Laboratories AB和C-RAD宣布了一项合作协议，旨在共同开发创新解决方案和产品，以提升放射治疗的质量。
合作的重点是研究如何在RaySearch的RayStation治疗计划系统中利用C-RAD的表面扫描技术。目前，C-RAD的表面引导放射治疗系统Catalyst+在成像和治疗中使用。将Catalyst+表面数据引入RayStation有许多潜在应用，例如通过使用表面扫描信息扩展视野有限的锥形束CT图像。这将提供更完整的患者解剖图像，从而为临床决策提供更可靠的基础。
同样在5月，RaySearch Laboratories AB宣布发布了RayCare的最新版本，下一代肿瘤信息系统RayCare 2024A。该版本与Varian TrueBeam线性加速器实现了互操作性，增强了放射治疗管理体验，提高了治疗管理的可用性和效率。
反映该领域发展速度的最新进展，公司最近宣布了一个放射治疗技术的里程碑，RaySearch的RayStation用于全球首例使用OXRAY的临床治疗。OXRAY是Hitachi推出的一种新治疗机器，首次临床应用发生在6月17日的日本丰桥市成田纪念医院。
OXRAY是一个开创性的放射治疗系统，具有万向支架安装的束流传递系统。RayStation被用于驱动其运动跟踪功能、双源CBCT图像引导放射治疗以确保患者定位精准，以及动态摆动弧功能。RaySearch和Hitachi之间的密切合作使OXRAY系统能够无缝集成到RayStation中。
05 人工智能在成像、诊断和治疗计划中的日的作用日益重要
个性化治疗继续是放射肿瘤科医师的高优先事项，近期的几项研究揭示了人工智能领域的新创新和应用如何改进识别和治疗。
5月初，Avenda Health公布了一项新的UCLA研究结果，探讨了人工智能在识别肿瘤边界和预测局部治疗效果中的作用。该研究题为“确定局部治疗肿瘤边界的软件”，由UCLA Health的助理教授Wayne Brisbane博士在2024年美国泌尿协会年会上介绍。研究表明，Avenda Health的AI驱动癌症映射技术Unfold AI在预测局部治疗成功率方面优于其他因素，包括肿瘤的大小或分级。
研究发现，Unfold AI生成的基于多点数据的患者特定封装信心评分（ECS）对于预测治疗成功至关重要。虽然癌症核心长度、Gleason模式4的百分比和ECS评分都能预测治疗成功，但只有ECS评分大于或等于0.7显示出显著的预测价值，成功率分别为70%（置信区间：61-79%）和68%（置信区间：51-85%）。这些发现强调了Unfold AI在预测治疗结果中的重要性，超过了传统参数的预测能力，并对临床实践具有重要意义。
6月中旬，Avenda Health在《泌尿学杂志》上发表了另一项研究，进一步巩固了人工智能作为一种有效且准确的诊断工具在肿瘤学中的作用，突出了AI在以85%的准确率识别前列腺癌范围方面的价值。专注于个性化前列腺癌护理的AI医疗公司报告称，研究结果展示了人工智能在肿瘤学成像和诊断中的准确识别能力。研究题为“人工智能提高了医生识别前列腺癌范围的能力”，发现AI辅助的癌症识别能力提升了泌尿科医生和放射科医生识别癌症范围的能力。
在这项突破性研究中，研究人员比较了使用AI与不使用AI时医生在定义包含所有临床显著前列腺癌的癌症边界的表现。研究发现，AI辅助的癌症边界显著优于认知定义的和半腺体边界，平衡准确率分别为84.7%、67.2%和75.9%。
值得注意的是，AI辅助边界减少了癌症范围的低估，负边界率为72.8%，而认知定义边界为1.6%。结果表明，Unfold AI可以提升定义前列腺癌边界的准确性，从而通过提供更好的治疗策略来改善患者预后。
由Sakina Mohammed Mota博士和Alan Priester博士撰写，Joshua Shubert、Jeremy Bong、James Sayre博士、Brittany Berry-Pusey博士、Wayne G Brisbane博士和Shyam Natarajan博士共同撰写的这项研究表明，AI集中方法有潜力提升干预效果，如局部治疗，为前列腺癌管理带来重要进展。
Brisbane博士表示：“这项研究重要，因为它展示了AI不仅可以复制专家医生的能力，还能够超越人类能力。通过提高前列腺癌识别的准确性，可以为患者开具更精确有效的治疗方法。”
Unfold AI刚刚被纳入了美国医学协会（AMA）2024年现行程序术语（CPT）代码集。作为类别III代码，Unfold AI现在可以由保险公司报销，改善了对个性化前列腺癌护理的获取。
Avenda Health首席执行官Shyam Natarajan博士表示：“看到这种创新通过研究得到验证并被AMA认可，对医生来说是一种激励。Avenda Health处于使用AI大幅提升医生工具的前沿，更有效地治疗患者。”
显然，放射治疗领域正在以惊人的速度取得前所未有的进展。美国放射肿瘤学会第66届年会ASTRO 2024将于9月29日至10月2日在华盛顿特区举行，届时将展示支持放射肿瘤学提供者的新闻和创新。ITN将报道这些最新合作成果、新闻创造者、值得关注的创新、临床研究和领导力举措，推动和促进提供者的健康。
