复合手术室是通过DSA设备与外科手术在百级层流手术室进行全面整合，实现微创介入手术与传统外科开放式手术相结合，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间。复合手术室在神经、心脏、血管等领域都有着广泛的应用。西安市第一医院的雷教授主要从复合手术室的定义、建设中的院感思路及感染控制要求这三方面进行授课，为我们今后在复合手术室中的建设提供院感思路参考。

一、复合手术室定义

复合手术室（Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂交手术室，镶嵌手术室，是指将X线血管造影系统直接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不仅可以进行常规外科手术，还能够直接进行血管造影和介入治疗，并在多种模式影像学信息的辅助下大大提高手术效率和成功率。

因此复合手术室的建立即把原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室内一次性完成。但这并非把两个手术室的仪器设备及人员，进行简单叠加，而是打破学科壁垒，借助全新的复合手术设施，以病人为中心，多学科联合，将介入、外科治疗的优点有机结合起来。

复合手术室的出现，使介入技术和外科手术合二为一。这可以根据临床需求实现功能互补、切换、共享，从而进行“多兵种联合作战”，带来了一场“外科手术的革命”。

复合手术室可分为单一组合方式：DSA复合手术室、CT复合手术室、MRI复合手术室；多功能组合方式：DSA+CT复合手术室、DSA+MRI复合手术室、DSA+CT+MRI复合手术室。

复合手术室的建设使得手术流程简化、手术安全性提高，起到了降本增效，提高医院收入的效果，但由于其造价高、维护成本贵限制了其的发展。复合手术在中国与国外的发展水平对比有如下情况：

1.中国人口基数大，而复合手术的开展比例远低于国际平均水平。

2.国内多数二甲及以上医院，都有复合手术的需求。

3.配备不足导致复合手术开展受限。

二、复合手术室建设中的思路

场地规划是前提。首先要找到有资质、有经验的供应商，结合医院的自身条件、学科建设方向，进行充分沟通，合理布局并同时需要多个科室的配合：如设备科负责组织协调设备的合理布局及安放，基建科保障土建施工的顺利进行、并注意铅防护的有效落实；感控部门负责布局流程的设置及设施、设备清洁消毒的评估，共同来完善场地的设计。

1.前期根据临床需求提出要求，以学科发展方向、院内专业特点、融和共享为目标与临床充分沟通并共同探讨建设需求，最大限度满足临床需要。如心脏、血管、神经科需求较高，骨科、创伤外科、妇科、泌尿科、腹腔外科、胸腔外科需求较低，以达到设施设备应用的最大化，达到共用、共享的目的。

2.结合实际确定设备选型如：导航、监护仪、体外循环、电刀、信息管理系统、血液回收装置、高压注射器、腔镜、神外显微镜、麻醉机等设备。但应充分结合本院实际情况并符合学科发展需要，考虑设备在本院的适合性（兼容共享）、清洁消毒、易操作性等性能。

3.要综合考虑复合手术室的优缺点如：在DSA复合手术室建设过程中，若用落地自由移动式的DSA替代吊挂式的DSA的优点：减少手术过程对气流的影响，易清洁、空间利用率高。落地DSA固定机位特点：占地面积大，摆臂幅度大，移动空间内人员禁止入内。悬吊式：方便从头到脚的扫描，但是需考虑悬轨宽度、洁净区的阻挡、轨道不易清洁消毒的特点。

4.看设计图时需考虑高度、面积、承重、辐射、位置等因素：如在手术间内手术室要安装吊塔、无影灯、腔镜设备、存储视频会议设备，还要考虑血管机的运动范围，因此手术间的面积应依据实际需求而定，通常需要≥60m²；血管机及各种工作站需要操作间，其面积应为20m²左右；附属设备间在15~20m²左右。

因此一间完美的复合手术室总面积约为≥70m²。手术间房间高度根据百级净化系统各种风道的尺寸和布局，房间净高要在3.5米以上，天花板高度的设置首先要考虑血管机的运动高度，以及手术灯和吊塔的运动高度，一般在2.7~2.9米。

5.随着3年抗疫，复合手术区域设计应采用平战转化的方式进行布局，并应充分考虑到设施设备耐终末消毒情况。疫情期间复合手术室的场地设计包括：缓冲区、设备间、控制间及手术室，因此其面积应≥普通复合手术室的20%，如70m²复合手术室若能满足平战转换，面积则需＞90m²。

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